Se cogner la tête, retenir son souffle disparaissent généralement

MIAMI BEACH - Mieux comprendre les problèmes de comportement préscolaire tels que se cogner la tête ou retenir son souffle est précieux et enrichissant pour une pratique pédiatrique, a déclaré le Dr Barbara Howard lors de la conférence annuelle de maîtrise en pédiatrie parrainée par l'Université de Miami.

En partie, c'est gratifiant parce que ces problèmes sont si courants. Environ 5 % des enfants en bonne santé de moins de 8 ans ont des périodes d'apnée. Ils commencent généralement au cours des 12 premiers mois de la vie. Dans 18% des cas, un autre problème de comportement est présent, et dans 23% des cas, il y a des antécédents familiaux de périodes bleues ou blanches, a déclaré le Dr Howard, professeur de pédiatrie à l'Université Johns Hopkins de Baltimore.

Les sorts cyanotiques ou bleus ont tendance à se produire avec un précipitant émotionnel. L'enfant se met à pleurer, arrête de respirer, devient mou et cyanosé, perd connaissance, puis se raidit. En revanche, la douleur est généralement le facteur déclenchant des épisodes pâles ou blancs, dans lesquels l'enfant devient pâle, apnéique et asystolique, et peut convulser.

Bien que les périodes d'apnée soient incroyablement effrayantes, il est utile de dire aux parents qu'elles ne causent pas de lésions cérébrales. De plus, environ 80 % des épisodes s'arrêteront à l'âge de 5 ans et 90 % à 6 ans, a déclaré le Dr Howard.

Les parents doivent également être conseillés d'éviter de fournir un gain secondaire à l'enfant en étant trop anxieux après le sort ou en consolant l'enfant avec des friandises.

Des essais randomisés en double aveugle ont également montré qu'une supplémentation orale en fer pendant 6 semaines peut réduire les crises de 85 %, peut-être en renforçant les systèmes neuroendocriniens pédiatriques, a déclaré le Dr Howard. Il n'est pas nécessaire de tester les niveaux de fer avant la supplémentation.

Tout aussi effrayants pour les parents sont les enfants d'âge préscolaire qui se cognent la tête, souvent dans le cadre d'une crise de colère. Le martèlement se produit généralement sur la partie frontale ou pariétale de la tête et est assez régulier avec environ 60 à 80 battements par minute. Les sorts durent 15 minutes ou moins. Ils se terminent généralement au moment où l'enfant a environ 3 ans.

Les coups de tête sont présents chez 3 à 15 % des enfants et sont plus fréquents chez les garçons que chez les filles. Elle tend à être associée au somnambulisme, à l'encoprésie et à des antécédents familiaux de dyslexie. Mais la raison pour laquelle les parents s'inquiètent le plus des coups de tête est qu'ils savent que cela est également associé à l'autisme et à l'arriération mentale, a déclaré le Dr Howard.

"Parfois, j'ai des parents qui amènent des enfants de 3 ans intelligents et verbaux qui parlent d'une tempête et s'engagent avec vous, et ils disent:" Je m'inquiète pour l'autisme "", a déclaré le Dr Howard. « Ils ne l'ont pas en perspective. Le symptôme lui-même effraie les gens.

Les coups de tête ne causent généralement pas de douleur ni de blessure, à moins que l'enfant ne soit sévèrement ou profondément retardé, auquel cas il peut disloquer un cristallin ou provoquer des cataractes. Ces enfants doivent être référés à un spécialiste.

D'autres conditions à inclure dans un diagnostic différentiel, en particulier si le coup de tête commence soudainement, sont l'otite moyenne, la migraine, la privation sensorielle, la cécité, la surdité et les maladies du système nerveux central qui incluent le coup de tête comme symptôme.

Il a été démontré que l'utilisation non conforme de l'antihistaminique hydroxyzine et de l'antidépresseur tricyclique imipramine réduit les coups de tête, a déclaré le Dr Howard. Mais elle n'a jamais prescrit aucun médicament, ayant trouvé le succès en conseillant aux parents d'augmenter les activités rythmiques diurnes telles que la danse ou le balancement, de réduire les facteurs de stress, de tenir leurs enfants davantage la nuit et de verrouiller le berceau au mur pour réduire le mouvement agréable du lit. se déplaçant en se cognant la tête.

"Quand on pense aux enfants d'âge préscolaire, il est vraiment utile de penser aux besoins qu'ils peuvent exprimer à travers leur comportement et à la manière dont les solutions doivent répondre à ces besoins", a déclaré le Dr Howard.

Certains de ces besoins incluent le besoin de régulation par l'État, la maîtrise, le ton émotionnel positif et l'aide à la régulation de l'affect négatif, ainsi que le besoin d'apprendre le comportement prosocial et l'empathie.

La contribution du Dr Howard à cette publication est en tant qu'expert rémunéré de Frontline Medical Communications. Envoyez-lui un e-mail à pdnews@frontlinemedcom.com.