Valor de la visita previa al bebé

¿Le pagarán por realizar una visita previa al bebé en su práctica? Probablemente no en ingresos, pero ciertamente en beneficios a largo plazo para su cuidado del niño y la familia entrantes.  Si bien los sitios web asesoran a los padres para determinar cosas como sus tarifas, qué seguro toma, sus credenciales, edad, sexo, estructura de práctica, horarios y disponibilidad, todas estas preguntas pueden ser manejadas por su recepción o personal de enfermería o un folleto . Las conversaciones realmente valiosas son las que tienes que ayudan a los padres inminentes a comenzar a comprender los factores a veces sutiles que influyen en la crianza que emprenderán.

patrón que es útil de entender. En el primer trimestre, los futuros padres toman conciencia de su género y sexualidad de una manera nueva, generalmente con orgullo y confirmación. Para los adolescentes, esto puede no ser bienvenido por la familia e incluso puede ponerlos en un riesgo predecible. El embarazo trae cambios mentales y emocionales para ser expulsados de la casa. El feto, sin embargo, no es muy real para los padres en este momento, excepto a través de las náuseas matutinas que experimentan las madres, e incluso algunos padres empáticos. Es probable que no vea a la familia en el primer trimestre, a menos que una ecografía temprana o una prueba genética generen inquietudes que requieran decisiones.

En el segundo trimestre, a menudo se revela el género, lo que hace que el niño parezca mucho más real. Los hombres pueden pasar mucho tiempo pensando en las finanzas y en cómo apoyar las próximas demandas. Algunos hombres lidian con la inminente partida de su libertad adoptando un nuevo pasatiempo, lo que pone nerviosa a la madre acerca de su compromiso de ayudar con el bebé en el futuro. En estos meses, los futuros padres a menudo sueñan con un bebé deformado u otras imaginaciones aterradoras sobre olvidar o dañar al bebé. Los padres mayores o aquellos con antecedentes de aborto espontáneo o infertilidad pueden estar particularmente preocupados por posibles anomalías, pero estos temores son bastante comunes entre todos los padres. Puede asegurarles a los padres que estos sueños pueden ser una forma de ayudarlos a “estar listos para cualquier cosa”. La responsabilidad de ser padres ya ha comenzado con la necesidad de evitar medicamentos, alcohol y tabaco, al menos para la madre. Si bien el padre también puede abstenerse de brindar apoyo, puede no darse cuenta y la madre puede estar sufriendo sola y preocupada por su futuro apoyo en la crianza de los hijos.

El tercer trimestre es el momento en que los padres inventan nombres, preparan el dormitorio, empacan la maleta y hacen planes concretos para el parto, pero también se enfrentan a la realidad de que dar a luz tiene enormes peligros potenciales y alegrías.

El tercer trimestre es el momento más común para una visita para entrevistar a los pediatras, y estos problemas no están lejos de la superficie, si lo pregunta. El objetivo de una visita previa al bebé, de formar una relación de apoyo con los padres que aún no tienen un bebé presente, es multifactorial. Es mejor abordarlo:

• Preguntar sobre el historial de embarazos anteriores y el curso del embarazo actual hasta el momento.

• Preguntar si se administraron las vacunas contra la gripe y la Tdap.

• Preguntar si ha habido alguna complicación o exposición a infecciones, medicamentos, humo, alcohol o drogas.

• Felicitando la abstinencia y reconociendo todas las formas en que los padres ya han estado “cuidando bien a este bebé”.

Más padres están cuestionando el uso de vacunas y antibióticos en estos días, y es posible que deseen hablar sobre sus puntos de vista o políticas al respecto. Es importante para todos los padres tener folletos disponibles sobre estos más en los asientos de automóviles, la exposición al humo, la posición supina para dormir, los accesorios seguros para cunas y las pruebas esperadas para recién nacidos porque estos estándares siguen cambiando. Si bien la mayoría de las prácticas quieren atraer nuevos pacientes, sea honesto porque a veces los padres no encajan bien.

El método de parto no es completamente una opción, pero digamos algo sobre evitar la anestesia general por el bien del bebé, lo que probablemente no haya estado en la mente de los padres. ¡Esta es la oportunidad de emocionarlos con el estado de alerta único que tendrá su recién nacido en la primera hora después del nacimiento bajo la influencia del estrés del parto, dándoles la oportunidad de fijar la mirada en un momento que nunca olvidarán!

Preguntar "¿Cómo planeas alimentar al bebé?" en lugar de simplemente "pecho o biberón", le brinda la oportunidad de informarles sobre la experiencia de su equipo y su apoyo para su elección, pero también puede revelar ambivalencias que vale la pena explorar. La perspectiva de amamantar a menudo genera temores de fracaso por parte de la madre, pero, sorprendentemente, algunos padres son posesivos con los senos de su pareja y no están dispuestos a compartirlos. Algunas madres son tan modestas que amamantar es un tabú. Se necesita una discusión sobre los "pros y contras" de la enfermería al estilo de una entrevista motivacional, pero es posible que no modifique esas creencias. En esta era de la fórmula segura, no necesita forzar su relación para convencerlos. Sin embargo, es muy probable que estos extremos en la familia vuelvan a surgir como problemas más adelante en la necesidad de “rendirse” a los requisitos de la crianza de los hijos.

Puede pensar que tomar un historial familiar para comprender los riesgos para la salud pronto se obviará mediante pruebas genómicas o un registro médico electrónico compartido. Creo que siempre tendrá un valor especial en la visita del prebebé, esté o no disponible esa información. Al obtener un historial de cualquier condición potencialmente hereditaria, la clave es asegurar a las familias que usted estará en su equipo para brindar la mejor atención médica ante cualquier eventualidad. Pero este también es el momento de preguntar sobre cada miembro de la familia, su educación, empleo y condiciones médicas, incluida la salud mental y el uso de sustancias. En el proceso, es probable que escuche sobre distanciamientos, abusos, divorcios, parientes dependientes y simplemente estrés familiar que afectará a esta familia recién formada. La pregunta, “¿A quién tendrás que ayudarte con el bebé?” generará apoyo social, pero también preocupaciones sobre los temores de los familiares intrusivos o las demandas de los familiares dependientes. Los padres le agradecerán más tarde por sugerir una doula, invitar a los familiares a que se turnen para ayudar después de las primeras 2 semanas de "adaptación" cuando el padre tiene que volver al trabajo, o conseguir una niñera para los hermanos mayores aunque la madre esté en casa. ! Este es un buen momento para discutir las clases de prebebé y las estrategias para apoyar a los hermanos en esta gran transición con tiempo especial diario. Es un servicio valioso tener listas de recursos para el cuidado infantil, ya que esto puede ser más estresante que las preocupaciones sobre la entrega.

Incluso si ya saben el sexo del bebé, me gusta preguntar: "¿Esperabas una niña o un niño?" (y por qué) como una forma de obtener sesgo de género, además de averiguar sobre el riesgo de enfermedades genéticas. Dicho sesgo puede volverse relevante más tarde, especialmente para la disciplina de los niños pequeños, que se presenta como el "síndrome de los padres prejuiciosos" de castigo demasiado laxo o demasiado fuerte. Dirigiéndose al padre y preguntando: "¿Cuáles son sus ideas sobre la circuncisión?" seguramente captará su atención y demostrará que usted espera que él sea un participante activo en las decisiones en lo que hasta ahora puede haber parecido un proceso femenino. Si no han decidido o están activamente en desacuerdo, puede expresar curiosidad sobre "cómo suelen decidir las cosas juntos". ¡Asegúrese de recomendar anestesia local para la circuncisión, si está planeada!

El sesgo de los padres sobre el género también puede provenir de experiencias negativas cuando el padre estaba creciendo, como una hermana llorona o un primo hiperactivo. Verbalizar que “todo el mundo tiene recuerdos de cómo nos criaron que tal vez queramos o no repetir” es una gran forma de empezar a preguntar: “¿Cómo era cuando eras niño? ¿Qué te gustaría hacer de la misma manera y qué de otra manera?” Este es un momento apropiado para preguntar sobre su matrimonio y si fue “un buen momento para tener un bebé”. Aunque la mayoría de los embarazos no son planeados, es normal que los padres hayan llegado a aceptar y entusiasmarse con el embarazo en el segundo trimestre. Si detecta discordia marital o depresión, hacer una remisión ahora es muy importante, en lugar de esperar con la esperanza de que se resuelva cuando nazca el bebé. Con todas sus alegrías, los estudios demuestran que la llegada de un bebé supone un enorme estrés que tiende a empeorar la relación parental. Además, ¡tienen más tiempo para ayudar ahora que después del parto!

Tener un bebé es el mayor compromiso, aventura y alegría de la vida. Mostrar a los padres en la visita previa al bebé que usted se preocupa por ellos, sus valores y preguntas, y no solo por la atención médica de su hijo, puede establecer rápidamente un entendimiento profundo que informará a todos los contactos futuros, haciendo que la comunicación sea más fácil, más efectiva y más significativa. .

La contribución del Dr. Howard a esta publicación es como experto pagado de Frontline Medical Communications. Envíele un correo electrónico a pdnews@frontlinemedcom.com.